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文靜委員：

您提出的《關于改善百姓重病醫療狀況的提案》收悉，綜合市醫保局會辦意見，現答復如下：

一、“優化醫療資源配置”方面的問題

（一）關于加大對基層醫療機構在重病醫療設備方面投入的問題

前期，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局綜合司、國家疾控局綜合司聯合下發《重點中心鄉鎮衛生院建設參考標準》，該標準明確了重點中心鄉鎮衛生院的醫療設備配置，要求應至少配備90%的必備醫療設備，包括CT、DR、彩超、等相關設備；選配設備包括MR、血液透析機等，并配備提供特色醫療服務所需的設備。我委正按照國省標準積極推進，并以重點中心鄉鎮衛生院為基礎，每年加快推進縣域醫療衛生次中心建設項目工作，逐步提升重點中心鄉鎮衛生院綜合醫療服務水平。現已申請獲批5個縣域醫療衛生次中心建設項目，1個已建設完成，4個正在建設中。 

（二）關于建立市級重病醫療資源調度中心的問題

我委積極推進全市醫聯體和分級診療體系建設工作，加強區域醫療資源縱向聯合，促進三級醫院優質醫療資源向基層延伸，帶動基層醫療衛生機構服務能力提升。目前，我市已構建起較為完善的醫聯體體系，建立了1個緊密型城市醫療集團、3個城市醫聯體、12個緊密型醫聯體以及39個?？坡撁耍?/span>12個縣市區全面推進緊密型縣域醫共體建設，現協議期限內醫療機構達273家。全市三級醫院（不含解放軍922醫院）以市域內高水平醫院為輸出醫院，按照統籌布局、分區包片原則，聚焦發揮區域輻射帶動作用，分別下聯各縣市區公立醫院，實現患者快速轉診與精準對接。同時，為促進數據共享，我市所有二級以上公立醫院都已接入省全民健康信息平臺，所有基層醫療衛生機構都使用全省統一的基層衛生信息系統3.0，能實現不同公立醫療機構之間電子健康檔案調閱。積極搭建互聯網醫院，我市南華大學附屬第一醫院等三級醫院均已開通線上問診功能。

二、“加強醫療保障力度”方面問題

（一）關于重病醫保報銷比例方面情況

2022年12月21日，省政府辦公廳印發了《湖南省職工基本醫療保險實施辦法》（以下簡稱“《職工醫保實施辦法》”）和《湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法》（以下簡稱“《居民醫保實施辦法》”）?！堵毠めt保實施辦法》的第七章對職工大病保險的參保要求、參保費用等有明確規定?！毒用襻t保實施辦法》第五章的第三十八條至第四十三條對城鄉居民大病保險運轉方式、籌資標準、報銷范圍、等也有明確規定。我市重病醫保報銷嚴格遵照省里制定的“兩個實施辦法”執行，也正在結合我市實際情況積極向省醫保部門反饋提高癌癥等大病醫保的報銷比例。

（二）關于醫保報銷藥品目錄方面情況

《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》共收錄藥品3159個，其中西藥部分1396個，中成藥部分1336個（含民族藥95個），協議期內談判藥品部分427個（含西藥369個、中成藥58個）。另外，基金予以支付的中藥飲片為892個。我市醫保報銷藥品目錄是由國家、省制定，市級沒有權限修改目錄，同時，也正在結合我市實際情況積極向省反饋擴大我市醫保報銷藥品目錄，爭取將更多新型特效治療藥物納入其中。

（三）關于建設重病醫療救助專項基金情況

近年來，我市堅持“以人為本，扶弱濟困，促進社會公平”的公益慈善宗旨，通過開展“慈惠民生保險”、“湘女關愛保”、“少兒保”、“夢想啟航·慈善給力”助學、“大病、臨時救助”等慈善項目的形式，積極幫助弱勢群體解決大病就醫實際困難。

三、“提升基層醫療服務能力”方面問題

為進一步提升基層醫療服務能力建設，我市著重從以下四個方面狠下功夫：一是推動優質資源擴容下沉和均衡布局。積極謀劃推進醫療衛生強基工程，推動人員、服務、技術、管理“四個下沉”；持續深化高水平醫院結對幫扶，在基層建強一批臨床?？?、帶出一批骨干人才、填補一批技術空白、完善一批管理制度；扎實推進緊密型醫聯體建設，落實分級診療，穩步提升縣域內診療量和基層醫療衛生機構診療量，努力實現一般病在市縣解決的目標。2025年底前，90%以上的縣域達到緊密型標準，鄉鎮衛生院醫學影像中心覆蓋率提升到80%以上，縣域中心藥房建設率達到50%以上。二是常態化組織開展巡回醫療。統籌安排好2025年巡回醫療工作，根據疾病譜分布特點，派出不同專業類別的技術人員。2025年10月底前，所有二級以上公立醫療機構完成巡回醫療服務，每支巡回醫療隊不少于5人，巡回醫療時間不少于1個月。三是持續開展“優質服務基層行”活動。加強基層醫療衛生機構標準化建設，強化兒科、中醫、口腔、公共衛生等重點科室建設。積極推進家庭醫生簽約綜合改革試點，拓展“互聯網+家庭醫生簽約服務”功能。積極落實大學生鄉村醫生納入編制管理，實現鄉村醫生等級評定全覆蓋。四是建立鄉村醫生輪訓工作機制。依托縣級公立醫療機構建設鄉村醫生培訓基地，組建優秀師資團隊，嚴格教學管理和培訓考核，提升鄉村醫生醫療衛生服務能力。2025年，全市培訓行政村衛生室在崗鄉村醫生將不少于475人（現已完成培訓309人），鄉村醫生參培率和考核合格率均達100% 。

四、“推進醫療信息化建設”方面問題

（一）關于“建立全市統一的電子健康檔案與重病醫療信息管理系統”的問題

為實現醫療信息數字化管理和共享，全省已構建了全民健康信息平臺，我市所有二級以上公立醫院都已接入省全民健康信息平臺，所有基層醫療衛生機構都使用全省統一的基層衛生信息系統3.0，在省全民健康信息平臺上實現了整合、存儲、管理和使用。全市各公立醫療機構已能實現醫院間電子健康檔案調閱。

同時，省衛健委正在全省二級以上醫院推進“六醫聯動”智能化信息平臺建設，該平臺根據“省級主建、市縣主用”原則，按照“一網、一庫、一標準”要求，建成統一預約掛號、健康檔案調閱查詢、醫學檢查檢驗結果互認、醫療質量控制、醫療監管、科教研等模塊，實現醫療、醫保、醫藥數據統一采集、存儲和應用，支撐三醫協同發展和治理。目前，統一預約掛號、健康檔案調閱查詢、醫學檢查檢驗結果互認（不含醫學影像）功能在全省二級以上公立醫院均已實現。我市三甲醫院均已完成云影像檢查檢驗數據共享互認，其余二級以上公立醫院正在加速推進，在12月底前均可實現云影像檢查檢驗數據共享互認。

（二）關于“搭建醫患溝通線上平臺”的問題

目前，我市公立醫療機構均已實現“湖南省居民健康卡”看病就醫，并逐步取代傳統診療卡，“湖南省居民健康卡”微信公眾號涵蓋預約掛號、報告查詢、健康檔案、家庭醫生、互聯網醫院、處方服務等高頻就醫需求。我市已有12家醫療機構加入到“湖南省居民健康卡”互聯網醫院專區，3家醫療機構已開通線上問診功能。

下一步，為進一步改善我市百姓重病醫療狀況，將從以下方面著力：一是以“十五五”衛生健康事業發展規劃為契機，進一步優化我市醫療衛生資源配置；二是主動對接省市相關部門，指導各單位開展好醫療設備更新、強基工程等工作，進一步提升醫療服務能力；三是協同醫保、民政等市直部門加大醫療保障力度，向上爭取政策資金，進一步提升醫保報銷比例；四是不斷推進信息化建設，積極爭取市委、市政府領導重視，匯聚多方資源和力量，加快推進我市全民健康信息平臺建設，全力配合省衛健委推進“三醫聯動、六醫協同”智能化信息平臺建設和“湖南省居民健康卡”推廣應用，進一步使百姓就醫更方便。

感謝您對全市衛生健康工作的關心和支持。

衡陽市衛生健康委員會

2025年7月24日