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陳碾委員：
您提出的《關(guān)于推動(dòng)一類(lèi)二類(lèi)小手術(shù)不住院，減輕患者負(fù)擔(dān)的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作開(kāi)展情況
（一）日間手術(shù)相關(guān)政策。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕16號(hào)）精神，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定本機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療病種及技術(shù)目錄并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，臨床科室的日間醫(yī)療病種及技術(shù)目錄經(jīng)日間醫(yī)療質(zhì)量管理的專(zhuān)門(mén)組織審議通過(guò)。另省醫(yī)保局印發(fā)的《湖南省日間手術(shù)醫(yī)保支付管理辦法》（湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕27號(hào)）明確鼓勵(lì)定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)在統(tǒng)籌區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)的指導(dǎo)下、在安全可控范圍內(nèi)，探索開(kāi)展國(guó)家日間手術(shù)（操作）試點(diǎn)病種及術(shù)式推薦目錄范圍外的日間手術(shù)病種及術(shù)式。
（二）我市日間手術(shù)開(kāi)展情況。目前我市南華大學(xué)附一醫(yī)院、南華大學(xué)附二醫(yī)院、南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院、衡陽(yáng)市中心醫(yī)院、衡陽(yáng)市婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可開(kāi)展日間手術(shù)，手術(shù)項(xiàng)目覆蓋眼科、婦科、五官、骨科、普外等科室250多個(gè)項(xiàng)目，2024年度共計(jì)開(kāi)展日間手術(shù)15000余例。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上按照國(guó)家日間手術(shù)目錄開(kāi)展相應(yīng)的日間手術(shù)。
二、下一步工作打算
下一步，我委將持續(xù)推動(dòng)日間手術(shù)管理向精細(xì)化、科學(xué)化發(fā)展，切實(shí)保障患者安全，促進(jìn)醫(yī)療資源高效利用。
一是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作流程。探索制定全市統(tǒng)一的日間手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化操作指南，明確手術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、麻醉管理規(guī)范、術(shù)后觀察及應(yīng)急處置流程，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立全流程閉環(huán)管理。
二是強(qiáng)化術(shù)前評(píng)估體系。構(gòu)建多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估機(jī)制，由外科、麻醉科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同制定術(shù)前評(píng)估量表，重點(diǎn)篩查患者基礎(chǔ)疾病、用藥史及心理狀態(tài)，嚴(yán)格把控日間手術(shù)適應(yīng)癥。針對(duì)高齡、合并癥患者，探索建立個(gè)體化評(píng)估方案，必要時(shí)延長(zhǎng)術(shù)前觀察時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
三是完善術(shù)后隨訪(fǎng)機(jī)制。探索依托區(qū)域健康信息平臺(tái)，建立日間手術(shù)患者電子檔案，實(shí)現(xiàn)隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳與異常預(yù)警，形成“手術(shù)-康復(fù)-評(píng)價(jià)”全周期管理。
四是加強(qiáng)人員能力建設(shè)。分層次開(kāi)展培訓(xùn)：針對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化微創(chuàng)技術(shù)、急救技能及并發(fā)癥處理能力；針對(duì)管理人員，組織政策解讀、質(zhì)控指標(biāo)及信息化工具應(yīng)用培訓(xùn)；針對(duì)基層機(jī)構(gòu)，推廣日間手術(shù)管理規(guī)范及轉(zhuǎn)診流程。
感謝您對(duì)全市衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
衡陽(yáng)市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2025年7月18日
