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2025年，石鼓區五一街道社區衛生服務中心始終堅持以人民健康為中心，深度踐行“以需要為基礎，以需求為導向”的服務理念，通過一系列創新舉措，全力推動家庭醫生簽約服務提質增效，為轄區3.08萬居民構筑起堅實、溫暖的健康防線。中心聚焦醫防融合，將預防、診療、康復與健康管理有機串聯，讓優質醫療服務真正走進千家萬戶。

織密網、強隊伍，讓家醫服務“觸手可及”

中心于2025年初系統謀劃，創新構建“3+1+X”家醫團隊模式——即每支團隊由1名全科醫生、1名護士、1名公衛人員和1名上級醫院專家為核心，靈活吸納中醫師、社區網格員、黨員志愿者等力量，組建10支專業化、復合型服務隊伍。通過“線上+線下”雙軌并行的方式，依托“家醫湘約”信息系統，實現居民與醫生雙向選擇、便捷簽約。

針對不同家庭需求，中心推出“基礎包”“增值包”及“菜單式”個性化服務包，涵蓋健康檔案管理、慢病隨訪、中醫干預、預約轉診等多元內容，真正實現“按需簽約、精準服務”。

聚焦人、暖民心，讓重點人群“病有醫靠”

黨員志愿者聯合社區干部深入開展“敲門行動”，走進高齡老人、失能患者、獨居長者家中，送醫送藥、健康評估、心理疏導，把關懷送到床頭。尤其針對轄區600余名80歲以上高齡老人，實現有需求即響應、服務全覆蓋。

“王醫生就像我的親女兒一樣，半夜打電話她都接，我心里踏實！”73歲的謝奶奶患有高血壓和糖尿病，是全科醫生王美蓮的簽約居民。如今，她不僅病情控制穩定，更在醫生指導下學會了自我監測與健康管理。這樣“簽約一人、守護一家”的溫情故事，在五一街道已成常態。

創機制、激活力，讓健康管理“主動作為”

為破解“簽而不約”難題，中心創新推行“積分制”簽約服務模式：居民參與體檢、健康講座、慢病隨訪等行為可累積積分，兌換中醫理療、專項檢查等健康服務，將健康責任轉化為可感知、可量化的正向激勵，有效推動居民從“被動簽約”向“主動履約”轉變。

同時，打通優質醫療資源下沉通道，為簽約居民提供三甲醫院名醫預約、綠色通道、檢驗結果互認、家庭病床等升級服務，真正實現“小病在社區，大病進醫院，康復回基層”的分級診療愿景。

融服務、筑閉環，讓健康守護“全程在線”

作為全國“敬老文明號”單位，中心持續優化老年友好型服務環境：設立“高齡患者直通車”“老年人就診服務處”，實現80歲以上老人免掛號費、診查費及“一站式零等待”就醫。

在湖景水岸小區，“惠民健康+心靈驛站”成為居民的新去處。這里不僅有專家坐診、健康篩查，更融入心理咨詢、情緒疏導等人文關懷，構建起“篩查—診斷—管理—干預”全程閉環。一位居民感慨：“以前看病要跑醫院，現在在家門口就能問診、理療、聊心事，真是太方便了。”

廣宣傳、營氛圍，讓健康理念“深入人心”

中心通過發放《致居民的一封信》、制作宣傳片、運營微信公眾號、建立居民微信群等方式，多渠道普及家醫政策。結合“世界家庭醫生日”“體重管理年”等主題，開展義診進社區、健康講座進校園等活動，全年發放宣傳資料超1.5萬份，接受咨詢6000余人次。

系列舉措有效提升了居民對家庭醫生的認知度與信任感，簽約意愿顯著增強。2025年，中心簽約目標人群達9333人，實際簽約率達101%，超額完成目標任務。

從“紙面簽約”到“心間履約”，從“被動接受”到“主動參與”，石鼓區五一街道社區衛生服務中心以制度創新為引擎，以人文關懷為底色，走出了一條具有基層特色、群眾認可的家庭醫生服務新路徑。未來，中心將繼續深耕細作，讓家庭醫生真正成為居民“健康的第一道防線”和“可信賴的健康守門人”，為健康中國建設書寫生動的基層答卷。