《醫(yī)保小課堂》第七期:居民醫(yī)保門(mén)診待遇
發(fā)布時(shí)間:2023-08-25 13:40??????來(lái)源:衡陽(yáng)醫(yī)保微信號(hào)?????瀏覽量:
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想要幸福美好,就要參加居民醫(yī)保。一年一度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)馬上就要開(kāi)始啦!為加大居民醫(yī)保政策知識(shí)的普及,保障參保群眾待遇,衡陽(yáng)市醫(yī)療保障局、衡陽(yáng)市稅務(wù)局和衡陽(yáng)市廣播電視臺(tái)聯(lián)合推出《醫(yī)保小課堂》知識(shí)專欄,為您介紹城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診待遇、住院待遇、大病保險(xiǎn)待遇、生育補(bǔ)助和醫(yī)療救助等政策知識(shí)。

今天給大家普及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診待遇政策。門(mén)診醫(yī)療待遇是指在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi),患者在門(mén)診部門(mén)接受醫(yī)療服務(wù)所享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。居民醫(yī)保門(mén)診待遇包括:普通門(mén)診待遇、高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障和門(mén)診慢特病待遇。

第七期居民醫(yī)保門(mén)診待遇

1.普通門(mén)診待遇:參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),可享受普通門(mén)診待遇。產(chǎn)前檢查最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為600元;政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線,最高限額600元,醫(yī)保統(tǒng)籌支付最高限額420元/人/年。

2、高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障:在參保地外聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)院住院都需要辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)。參保人員可以在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口申請(qǐng)備案登記,還可以通過(guò)湘醫(yī)保微信公眾號(hào)、國(guó)家醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)APP、電話等方式申請(qǐng)異地住院備案登記。普通門(mén)診及門(mén)診慢特病不需要辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù),可直接在開(kāi)通異地門(mén)診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡結(jié)算。

3、門(mén)診慢特病待遇:參保人員患有門(mén)診慢性病或特殊疾病(如高血壓、糖尿病),在具有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案登記后,可享受43種門(mén)診慢特病待遇,最高可報(bào)銷(xiāo)1800-54000元/年,除器官移植、尿毒癥比例為80%,精神分裂癥報(bào)銷(xiāo)100%,其他40個(gè)病種均為70%,9月1日后,按《湖南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診待遇保障管理辦法》執(zhí)行,具體文件可到衡陽(yáng)市醫(yī)療保障局官網(wǎng)進(jìn)行查詢。

居民醫(yī)保參保繳費(fèi)期原則上為每年9月1日至12月31日,待遇享受期為每年1月1日至12月31日,新入學(xué)大中專院校學(xué)生醫(yī)保待遇享受期為繳費(fèi)當(dāng)年9月1日至次年12月31日。按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用,可防范和化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

今天的《醫(yī)保小課堂》就為您講解到這里,如需要了解更多醫(yī)保政策,請(qǐng)關(guān)注衡陽(yáng)市醫(yī)療保障局官方微信公眾號(hào),下期節(jié)目再見(jiàn)。


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