為推進健康衡陽建設，加大醫保知識的普及，衡陽市醫療保障局與衡陽市廣播電視臺聯合推出《醫保小課堂》知識問答專欄，廣泛宣傳國家醫保為民、惠民、便民新舉措，共創健康生活。

今年7月，衡陽市DRG醫保支付方式改革試點將實行正式付費，那么DRG付費是什么呢？實施DRG付費后，對我們看病就醫帶來哪些實惠呢？今天是《醫保小課堂》的第三期，讓我們一起來關注DRG付費方式小知識。

問：DRG付費方式是什么？

答：DRG付費是國家醫保局確定的針對住院行為與醫院進行醫保支付的具體模式。DRG付費，即按疾病診斷相關分組付費，根據疾病診斷、治療方式和病人個體特征等情況形成不同的診斷相關組，每一個診斷相關組確定統一付費標準。值得注意的是，這種支付方式僅體現在醫保部門與醫院的結算中，在這種付費方式下，參保人享受政策方式不變，自付部分仍按原項目付費的政策進行計算。

問：DRG是如何幫助參保患者降低住院費用的？

答：傳統按項目付費是以醫療服務的個體單元即患者為基礎，以藥品、耗材、醫療服務行為產生的費用進行疊加，出院的時候由患者和醫保共同負擔。DRG支付改革之后，醫保部門根據疾病診斷和治療方式等因素形成的分組結果來支付，醫生使用的每一個藥品、檢查和操作都將計入醫院成本并承擔經濟風險，為此醫院就有了規范行為、提升效率、降低成本的內生動力。醫療總費用降低了，患者相應的個人負擔也就減輕了。

問：DRG付費的基本原理是什么？

答：假設某病組的醫療費用付費標準為一萬元。那么在實際治療時，無論發生醫療費用大于一萬元還是小于一萬元，醫保部門都會以一萬元的付費標準減去患者自付后支付給醫院。在DRG付費模式下，醫療總費用越高，醫院就收益少，醫療總費用越低，醫院就效率高。對比可知，在確保療效的前提下，醫院勢必會采取措施、加強管理、優化流程、降低成本，從根本上規范臨床醫療行為，遏制過度醫療。

問：我市的DRG支付方式改革進行得怎么樣了？什么時候實行？

答：衡陽市DRG付費改革從2021年開始打基礎，2022年初衡陽市DRG付費方式改革納入長株潭區域統籌推進，成為加快推進改革的重大利好。當前，衡陽市已進入DRG付費改革模擬運行階段。2023年7月1日起，全市第一批納入DRG付費改革試點的50家醫療機構將實現正式付費。